Код H49.4 — Прогрессирующая наружная офтальмоплегия

МКБ-10: H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для прогрессирующей наружной офтальмоплегии – H49.4 . Данный код относится к Классу VII: "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (H00-H59), блоку "Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаза, аккомодации и рефракции" (H49-H52).

Клиническая картина и этиология

Прогрессирующая наружная офтальмоплегия (ПНО) – это неврологическое расстройство, характеризующееся медленно прогрессирующим двусторонним параличом глазодвигательных мышц. Основной симптом – это птоз (опущение верхнего века) и офтальмоплегия (неспособность двигать глазами). Заболевание часто является проявлением более широких митохондриальных цитопатий, таких как синдром Кернса-Сейра, который, помимо офтальмоплегии, включает пигментный ретинит, блокаду сердца и повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости.

Дифференциальная диагностика и кодирование в МКБ-10

Поскольку ПНО часто является частью системных митохондриальных заболеваний, при кодировании в России могут использоваться дополнительные коды МКБ-10 для уточнения диагноза.

• Если ПНО является изолированным заболеванием, основным кодом остается H49.4 .
• Если ПНО выступает как симптом синдрома Кернса-Сейра, может быть использован код H49.8 ("Другие паралитические косоглазия") или, что более точно отражает системность поражения, код из класса болезней нервной системы, например, G71.3 ("Митохондриальные миопатии, не классифицированные в других рубриках").

Окончательный выбор кода зависит от установленного клинического диагноза и рекомендаций по кодированию в конкретном медицинском учреждении.