Код A39.1+ — Синдром уотерхауса-фридериксена (e35.1*)

МКБ-10: A39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1*)

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром Уотерхауса-Фридериксена кодируется комбинацией основного и факультативного кодов. Основной код — A39.1+ (Синдром Уотерхауса-Фридериксена), который относится к классу I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», блоку «Другие бактериальные болезни», категории A39 «Менингококковая инфекция». Данный код используется для указания на инфекционную природу синдрома, которая в подавляющем большинстве случаев связана с менингококковой септицемией (менингококцемией). Факультативный код E35.1* (Поражения желез внутренней секреции при болезнях, классифицированных в других рубриках) указывает на эндокринное проявление болезни — острую недостаточность коры надпочечников.

Клиническая сущность синдрома

Синдром Уотерхауса-Фридериксена — это острая недостаточность коры надпочечников, развивающаяся вследствие кровоизлияния в надпочечники. Наиболее частой причиной является тяжелая генерализованная инфекция, прежде всего менингококковый сепсис. Реже синдром может быть вызван другими бактериями (пневмококк, Haemophilus influenzae), сепсисом иной этиологии, а также неинфекционными причинами, такими как травма, коагулопатии или применение антикоагулянтов.

Варианты кодирования в МКБ-10

В зависимости от установленной этиологии, кодирование может варьировать, сохраняя принцип комбинации кодов:

• При менингококковой этиологии: A39.1+ и E35.1* .
• При другой установленной бактериальной инфекции (например, сепсис, вызванный Streptococcus pneumoniae) используется код данной инфекции с дополнительным кодом E35.1* .
• В случае неинфекционных причин (например, травма) кодируется основное заболевание с добавлением кода E27.1 (Первичная недостаточность коры надпочечников) или иного соответствующего.

Синдром характеризуется внезапным началом, бурным прогрессированием и высокой летальностью. Ключевые клинические проявления включают резкое падение артериального давления (коллапс), нарушения микроциркуляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) и признаки тяжелой интоксикации.