Код B38.4+ — Кокцидиоидомикозный менингит (g02.1*)

Кокцидиоидомикозный менингит (B38.4+) в России

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10), код B38.4+ используется для обозначения кокцидиоидомикозного менингита. Данный код является факультативным, и обязательным дополнительным кодом для указания проявления (менингита) выступает код из рубрики G02.1* — Грибковый менингит. Таким образом, полное и корректное кодирование заболевания выглядит как B38.4+ G02.1*.

Этиология и эпидемиология

Кокцидиоидомикозный менингит — это тяжелая форма диссеминированного грибкового заболевания, вызываемого диморфными грибами родаCoccidioides(C. immitisиC. posadasii). Эти грибы эндемичны для засушливых регионов Америки (например, штаты Аризона, Калифорния в США). На территории России заболевание встречается крайне редко и, как правило, является завозным случаем у лиц, побывавших в эндемичных районах. Естественный резервуар инфекции — почва.

Клиническая картина и диагностика

Менингит развивается как осложнение при гематогенной диссеминации гриба из первичного очага инфекции (чаще легких). Он характеризуется хроническим течением и проявляется головной болью, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, тошнотой, нарушением сознания. Для диагностики???? (чрезвычайно важно) используются методы визуализации (МРТ головного мозга), исследование цереброспинальной жидкости с обнаружением возбудителя (микроскопия, культуральное исследование) и серологические тесты.

Лечение и прогноз

Лечение кокцидиоидомикозного менингита длительное, часто пожизненное, и включает назначение системных противогрибковых препаратов, таких как флуконазол или амфотерицин B. Без лечения заболевание приводит к летальному исходу. Даже на фоне терапии возможны рецидивы и неврологические осложнения.