Код F40.1 — Социальные фобии

МКБ-10 F40.1: Социальные фобии

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10), код F40.1 соответствует социальным фобиям.

Клиническая картина социальной фобии

Социальная фобия — это тревожное расстройство, характеризующееся выраженным, стойким страхом одной или нескольких социальных ситуаций или действий, связанных с выполнением определенных задач в обществе. Ключевой особенностью является боязнь оказаться в центре внимания, подвергнуться критике или унижению. Страх не пропорционален реальной угрозе со стороны ситуации. Типичными провоцирующими ситуациями являются публичные выступления, общение с незнакомцами, прием пищи в общественных местах, посещение общественных туалетов. Часто присутствует тревога ожидания (антиципационная тревога). Физические симптомы тревоги могут включать покраснение лица, тремор, тошноту, учащенное сердцебиение. Избегание пугающих социальных ситуаций является основным признаком, что может значительно ограничивать личную, социальную и профессиональную жизнь пациента.

Дифференциальная диагностика и варианты

Код F40.1 используется для изолированных социальных фобий (например, страх только публичных выступлений) и генерализованных социальных фобий, когда страхи распространяются на большинство социальных контактов. Дифференциальный диагноз проводят с другими тревожными расстройствами (F41.1 — генерализованное тревожное расстройство, F40.0 — агорафобия), расстройствами личности (F60.6 — тревожное уклоняющееся расстройство личности), паническим расстройством (F41.0) и депрессивными эпизодами (F32.-), которые могут сосуществовать с социальной фобией.

Распространенность и подходы в России

В Российской Федерации диагностика и лечение социальной фобии, как и других психических расстройств, регламентированы МКБ-10. Распространенность социальных фобий в популяции, согласно эпидемиологическим исследованиям, варьируется. Лечение обычно включает психотерапию (в частности, когнитивно-поведенческую терапию) и, при необходимости, фармакотерапию (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС), которая должна назначаться строго врачом-психиатром или психотерапевтом.