Код G21.0 — Злокачественный нейролептический синдром

МКБ-10 G21.0: Злокачественный нейролептический синдром

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код G21.0 соответствует злокачественному нейролептическому синдрому (ЗНС), который относится к болезням нервной системы (класс VI, блок G20-G26 — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения).

Клиническая картина и этиология

Злокачественный нейролептический синдром — это редкое, но угрожающее жизни состояние, обычно возникающее как осложнение терапии антипсихотическими препаратами (нейролептиками). Основными клиническими признаками являются:

• Выраженная мышечная ригидность (повышенный тонус мышц).
• Гипертермия (повышение температуры тела, часто выше 38°C).
• Вегетативная дисфункция (нестабильное артериальное давление, тахикардия, потливость).
• Нарушения сознания (от спутанности до комы).

Патогенез ЗНС связывают с блокадой дофаминовых рецепторов в головном мозге, преимущественно в гипоталамусе и базальных ганглиях, что приводит к дисфункции терморегуляции и двигательным нарушениям.

Дифференциальная диагностика и кодирование

Код G21.0 используется именно для ЗНС, вызванного приемом нейролептиков. В клинической практике важно дифференцировать это состояние от других заболеваний со сходной симптоматикой, таких как тяжелые инфекции, тепловой удар или злокачественная гипертермия во время анестезии. Если синдром вызван другими дофамин-блокирующими средствами (например, противорвотными), также может применяться этот код. В случае, если состояние не связано с приемом лекарств, используется код G21.9 «Экстрапирамидное и двигательное нарушение неуточненное» или другие рубрики в зависимости от клинической картины.