Код H34.1 — Центральная ретинальная артериальная окклюзия

МКБ-10 H34.1: Центральная ретинальная артериальная окклюзия

Код H34.1 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к категории «Сосудистые болезни сетчатки» (H34-H36) и обозначает центральную ретинальную артериальную окклюзию (ЦРАО).

Клиническая картина и этиология

Центральная ретинальная артериальная окклюзия — это острое нарушение кровообращения, вызванное закупоркой центральной артерии сетчатки или её ветвей. Это состояние рассматривается как офтальмологический эквивалент ишемического инсульта. Основными причинами окклюзии являются эмболия (часто из каротидных бляшек или клапанов сердца), тромбоз, васкулит или спазм сосуда. К факторам риска относятся артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения ритма сердца.

Симптомы и диагностика

Заболевание характеризуется внезапной, безболезненной и значительной потерей зрения на один глаз, часто до уровня светоощущения. При офтальмоскопии наблюдается характерная картина: отёк и побледнение сетчатки в макулярной области, на фоне которого центральная ямка (фовеа) выделяется как «вишнёвая косточка», а ретинальные артерии резко сужены. Диагностика включает визометрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), флуоресцентную ангиографию (ФАГ) и общее обследование для выявления причины окклюзии.

Лечение и прогноз

ЦРАО требует неотложной медицинской помощи. Лечебные мероприятия, направленные на восстановление кровотока (массаж глаза, парацентез передней камеры, снижение внутриглазного давления, ингаляции карбогена), часто оказываются недостаточно эффективными, если не проведены в первые часы после окклюзии. Основная терапия нацелена на лечение системного заболевания, вызвавшего окклюзию, и профилактику поражения второго глаза. Прогноз для зрения, как правило, неблагоприятный из-за необратимой ишемии сетчатки.

Варианты кодирования в МКБ-10

Код H34.1 используется для окклюзии центральной артерии сетчатки. Для указания этиологического фактора могут применяться дополнительные коды, например, из рубрик I60-I69 (Цереброваскулярные болезни) или I65.2 (Закупорка и стеноз сонной артерии).