Код H44.0 — Гнойный эндофтальмит

Гнойный эндофтальмит (H44.0) в России: классификация и клиническая картина

Код H44.0 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) соответствует диагнозу "Гнойный эндофтальмит". Этот код относится к рубрике "H44 Болезни стекловидного тела и глазного яблока". В клинической практике для уточнения этиологии могут использоваться дополнительные коды, например, из блоков A00-B99 для указания конкретного инфекционного агента.

Этиология и патогенез заболевания

Гнойный эндофтальмит представляет собой острое гнойное воспаление внутренних структур глазного яблока, затрагивающее стекловидное тело, сетчатку и сосудистую оболочку. Основными путями проникновения инфекции являются экзогенный (проникающие ранения глаза, хирургические вмешательства, язвы роговицы) и эндогенный (гематогенный занос инфекции из других очагов в организме). Возбудителями чаще всего выступают бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, а также другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Клинические проявления и диагностика

Заболевание характеризуется тяжелым течением. К основным симптомам относятся сильная боль в глазу, выраженный отек век и конъюнктивы (хемоз), значительное снижение остроты зрения вплоть до светоощущения, гипопион (скопление гноя в передней камере глаза), помутнение стекловидного тела (гнойный экссудат). Диагностика основывается на данных анамнеза, офтальмологического осмотра, ультразвукового исследования глаза (В-сканирования) и микробиологического исследования содержимого передней камеры или стекловидного тела (аспирационная биопсия или витрэктомия) для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Принципы лечения

Лечение гнойного эндофтальмита является неотложным и проводится в условиях стационара. Оно включает интенсивную местную и системную антибактериальную терапию, часто с интравитреальным введением антибиотиков. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство – витрэктомия, целью которой является удаление инфицированного стекловидного тела и введение лекарственных препаратов непосредственно в полость глаза. Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вирулентности возбудителя, однако даже при адекватной терапии высок риск значительной и необратимой потери зрения.