Код H47.2 — Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва (H47.2) в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая сущность

В Российской Федерации для статистического учета, диагностики и оформления медицинской документации используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10). Код H47.2 относится к классу «Болезни нервной системы» (H00-H59) и блоку «Другие болезни глаза и его придаточного аппарата» (H43-H45).

Кодирование и сопутствующие состояния

Код H47.2 «Атрофия зрительного нерва» является основным для обозначения данной патологии. Однако, если атрофия является следствием другого заболевания, правила МКБ-10 предписывают использовать дополнительный код для указания основной причины. Например:

• Атрофия зрительного нерва, развившаяся на фоне глаукомы, кодируется как H40-H42 (конкретный код глаукомы) и H47.2.
• При атрофии, вызванной рассеянным склерозом (G35), также используются два кода: G35 и H47.2.

Сущность заболевания

Атрофия зрительного нерва (АЗН) – это не самостоятельное заболевание, а исход различных патологических процессов, приводящих к повреждению и гибели аксонов ганглиозных клеток сетчатки, которые формируют зрительный нерв. Это приводит к нарушению передачи зрительных импульсов от сетчатки к коре головного мозга. Основными клиническими признаками АЗН являются: необратимое снижение остроты зрения и сужение полей зрения (периферического и/или центрального). При офтальмоскопии наблюдается характерная бледность диска зрительного нерва. Этиология АЗН разнообразна и включает: сосудистые нарушения (ишемия), воспаление (неврит), компрессию (опухолью, травмой), дегенеративные заболевания, токсические поражения, наследственные факторы и глаукому. Диагностика в России основывается на комплексном офтальмологическом и неврологическом обследовании, включающем визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и электрофизиологические исследования (ЗВП). Лечение направлено на устранение причины, если это возможно, и носит преимущественно нейропротективный и симптоматический характер, так как восстановить погибшие нервные волокна невозможно.