Код I25.5 — Ишемическая кардиомиопатия

Ишемическая кардиомиопатия (I25.5 по МКБ-10)

Код I25.5 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначает ишемическую кардиомиопатию.

Клиническая сущность болезни

Ишемическая кардиомиопатия — это хроническое заболевание миокарда, характеризующееся его дисфункцией (систолической и/или диастолической) вследствие длительной ишемии, вызванной обструктивным атеросклерозом коронарных артерий. Патогенез заключается в повторяющихся эпизодах ишемии и гибернации миокарда, приводящих к его remodeling (ремоделированию) — прогрессирующему расширению полостей сердца, истончению стенок и снижению сократительной способности.

Дифференциальная диагностика и кодирование

Код I25.5 используется, когда кардиомиопатия явно указана как ишемическая. В других случаях может применяться код I25.8 «Другие формы ишемической болезни сердца». Важно дифференцировать это состояние от дилатационной кардиомиопатии (I42.0), которая не связана с ишемией. Диагноз устанавливается на основании данных коронарной ангиографии (выявление значимого стенозирования артерий), эхокардиографии (снижение фракции выброса ЛЖ, дилатация камер) и анамнеза ИБС.

Основные клинические проявления

• Симптомы хронической сердечной недостаточности: одышка, слабость, отеки.
• Нарушения ритма и проводимости (фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии).
• Стенокардия напряжения (может отсутствовать при развитой кардиомиопатии).
• Повышенный риск внезапной сердечной смерти.

Лечение направлено на коррекцию сердечной недостаточности, улучшение перфузии миокарда и лечение атеросклероза, и может включать медикаментозную терапию, реваскуляризацию миокарда и имплантацию устройств.