Код J38.0 — Паралич голосовых складок и гортани

МКБ-10 J38.0: Паралич голосовых складок и гортани

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код J38.0 относится к категории «Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках» и обозначает паралич голосовых складок и гортани.

О заболевании

Паралич голосовых складок (или связок) и гортани — это состояние, характеризующееся нарушением двигательной функции вследствие поражения иннервирующих нервов, преимущественно нижнего гортанного нерва (ветви блуждающего нерва). Это приводит к ограничению или полному отсутствию движений одной (односторонний паралич) или обеих (двусторонний паралич) голосовых складок. Основными причинами паралича являются:

• Ятрогенные повреждения после операций на щитовидной железе, шее, грудной клетке.
• Опухоли (легких, щитовидной железы, пищевода, средостения).
• Неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз).
• Воспалительные и инфекционные процессы.
• Травмы шеи и грудной клетки.
• Идиопатические причины (когда этиология не установлена).

Клинические проявления зависят от типа паралича. При одностороннем параличе наблюдается осиплость голоса, снижение его громкости, утомляемость при разговоре, поперхивание. Двусторонний паралич может вызывать выраженное затруднение дыхания (стридор) из-за сужения голосовой щели, при этом голос часто остается относительно сохранным.

Дифференциальная диагностика и кодирование по МКБ-10

Код J38.0 используется для паралича, не классифицированного в других рубриках. Важно отличать это состояние от других нарушений, которые кодируются иначе, например:

• J38.2 — Узелки голосовых складок.
• J38.3 — Другие болезни голосовых складок (полипы, отеки).
• J38.6 — Стридор гортанный.
• G52.2 — Поражения других черепных нервов (включая блуждающий нерв).
• P15.8 — Другие родовые травмы (например, паралич гортани вследствие родовой травмы).

Диагностика в России включает ларингоскопию, стробоскопию, электромиографию гортани, КТ или МРТ для выявления причины. Лечение направлено на восстановление голосовой функции и проходимости дыхательных путей и может включать голосовую терапию, хирургические вмешательства (тиреопластику, реиннервацию, трахеостомию при необходимости).