Код L23.0 — Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами

Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами (L23.0 по МКБ-10)

Код L23.0 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к диагнозу «Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами». Данный код является частью блока L23 «Аллергический контактный дерматит», который входит в класс XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки».

Клиническая картина и этиология

Аллергический контактный дерматит (АКД) — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия внешнего химического вещества-аллергена, которое запускает реакцию гиперчувствительности замедленного типа. При коде L23.0 таким аллергеном являются металлы. Основным металлом-аллергеном является никель, который широко используется в бижутерии, пряжках ремней, металлической фурнитуре одежды, монетах и мобильных устройствах. Другими частыми металлическими аллергенами выступают кобальт, хром и реже — золото, палладий и ртуть. Реакция развивается через 24-72 часа после контакта с металлом у сенсибилизированных лиц. Клинически проявляется эритемой, отеком, папулами, везикулами в месте контакта, сопровождается зудом, а при хроническом течении — лихенификацией и шелушением.

Диагностика и кодирование по МКБ-10

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинической картины и подтверждается аппликационными кожными тестами (patch-тестами). Код L23.0 используется для статистического учета случаев АКД, вызванного именно металлами. В клинической практике для большей детализации может использоваться дополнительная кодировка внешней причины (класс XX МКБ-10). Например, код Y92.9 (место возникновения неуточненное) или коды из блока Y40-Y59 (лекарственные средства и химические вещества, вызвавшие adverse effects).

Альтернативные коды МКБ-10 при дерматитах

Важно дифференцировать L23.0 от других кодов МКБ-10, описывающих дерматиты:

• L24 – Токсический контактный дерматит (вызван раздражающими веществами, а не аллергенами).
• L25 – Контактный дерматит неуточненный.
• L20-L30 – Другие дерматиты (например, атопический дерматит L20).
• T78.4 – Аллергия неуточненная (код не используется для дерматита, если известен конкретный аллерген).