Код N14.0 — Нефропатия, вызванная аналгетическими средствами

МКБ-10 N14.0: Анальгетическая нефропатия в России

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для анальгетической нефропатии — N14.0 . Данный код относится к рубрике N14 «Тубулоинтерстициальные и трубчатые поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами».

Варианты кодирования и дифференциальная диагностика

При постановке диагноза важно дифференцировать состояние от других нефропатий. В зависимости от клинической картины и этиологии, могут применяться иные коды МКБ-10, например:

• N14.1 — Нефропатия, вызванная другими лекарственными средствами, тяжелыми металлами и биологическими веществами.
• N14.2 — Нефропатия, вызванная неуточненным лекарственным средством, тяжелым металлом или биологическим веществом.
• Коды из рубрики T36-T50 (Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами) для указания конкретного анальгетика, если это является основной причиной обращения.

Сущность анальгетической нефропатии

Анальгетическая нефропатия — это хроническое тубулоинтерстициальное заболевание почек, возникающее вследствие длительного (обычно многолетнего) и чрезмерного употребления анальгетических средств, часто в составе комбинированных препаратов. Характеризуется папиллярным некрозом и хроническим интерстициальным нефритом. К развитию данной патологии наиболее часто приводит злоупотребление фенацетином (в настоящее время его использование резко ограничено), парацетамолом (ацетаминофеном), а также комбинациями анальгетиков, содержащих, помимо прочего, аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и кофеин. Основными факторами риска являются продолжительность приема и совокупная доза потребленных анальгетиков. Клинически заболевание может проявляться снижением функции почек, артериальной гипертензией, анемией и мочевым синдромом. Диагноз устанавливается на основе анамнеза, характерных изменений в анализах мочи и данных визуализации почек (например, КТ).