Код O90.4 — Послеродовая острая почечная недостаточность

МКБ-10: O90.4 Послеродовая острая почечная недостаточность

Код O90.4 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (O00-O99) и блоку «Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом» (O90-O92). Данный код используется исключительно для кодирования острой почечной недостаточности (ОПН), возникшей как осложнение в послеродовом периоде.

Клиническая сущность и этиология

Послеродовая острая почечная недостаточность — это потенциально жизнеугрожающее состояние, характеризующееся внезапным нарушением фильтрационной и выделительной функции почек, развивающееся в течение первых 6-12 недель после родов. К основным причинам, приводящим к данной патологии, относятся:

• Массивная кровопотеря (послеродовое кровотечение), приводящая к гиповолемическому шоку и ишемии почек.
• Сепсис (послеродовой эндометрит, мастит) и септический шок.
• Тяжелые формы преэклампсии и эклампсии (HELLP-синдром).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
• Тромботическая микроангиопатия (например, акушерская тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром).
• Острая жировая дистрофия печени беременных.

Дифференциальная кодировка в МКБ-10

Важно отличать состояние, кодируемое как O90.4, от других форм острой почечной недостаточности, которые могут совпасть с послеродовым периодом по времени, но не быть непосредственно с ним связаны. В таких случаях используются коды из класса XIV (N00-N99):

• N17.0 — Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом.
• N17.1 — Острая почечная недостаточность с кортикальным некрозом.
• N17.2 — Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом.
• N17.8 — Другая острая почечная недостаточность.
• N17.9 — Острая почечная недостаточность неуточненная.

Код O90.4 применяется только тогда, когда острая почечная недостаточность является прямым следствием акушерских причин или осложнений послеродового периода.