Код A18.5+ — Туберкулез глаза

Туберкулез глаза (A18.5+) в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая картина

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), туберкулез глаза кодируется под рубрикой A18.5+ . Данный код относится к классу «Туберкулез» (A15-A19) и требует обязательного использования дополнительного кода из другого класса для уточнения поражения органа. Основным кодом для обозначения собственно заболевания глаза является код из рубрики H19.2* (Кератит, обусловленный туберкулезом) и других кодов раздела H15-H19 (Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела), где звездочка (*) указывает на то, что это проявление является вторичным по отношению к основному заболеванию, указанному под плюсом (+). Таким образом, полная и корректная запись диагноза выглядит как A18.5+ H19.2* .

Клинические особенности туберкулезного поражения глаза

Туберкулез глаза — это внелегочная форма туберкулезной инфекции, вызываемая микобактериямиMycobacterium tuberculosis. Заболевание не является самостоятельным, а представляет собой локальное проявление общей туберкулезной инфекции в организме. Поражение глаз может возникать как при активном легочном процессе, так и при гематогенном распространении инфекции из других очагов. Туберкулез глаза характеризуется полиморфной клинической картиной и может поражать практически все структуры органа зрения.

• Передний отрезок глаза: возможны туберкулезные кератиты, склериты, эписклериты, иридоциклиты, характеризующиеся длительным, рецидивирующим течением.
• Задний отрезок глаза: наиболее часто встречается хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки), который может быть очаговым, диссеминированным или в виде специфической туберкулы. Возможно развитие перифлебита сетчатки, увеита, неврита зрительного нерва.

Диагностика заболевания в России основывается на комплексном подходе, включающем данные анамнеза, офтальмологическое обследование, результаты туберкулиновых проб (проба Манту, Диаскинтест), рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, а в сложных случаях — специфические иммунологические исследования (T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold) и ПЦР-диагностику внутриглазной жидкости. Лечение проводится в специализированных противотуберкулезных учреждениях и соответствует общим принципам терапии туберкулеза с применением длительных курсов комбинаций противотуберкулезных препаратов под контролем фтизиатра и офтальмолога.