Код C77.0 — Лимфатических узлов головы, лица и шеи

МКБ-10 C77.0: Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов головы, лица и шеи

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) C77.0 обозначает вторичное (метастатическое) или неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов области головы, лица и шеи.

Клиническая сущность кода C77.0

Данный код не описывает самостоятельное заболевание. Он указывает на поражение лимфоузлов шеи, лица или головы метастазами рака, первичная опухоль которого расположена в других органах. Реже код применяется, когда гистологически подтверждено наличие злокачественных клеток в лимфоузле, но первичный очаг обнаружить не удалось (так называемое метастатическое поражение из неизвестного первичного очага). Увеличение этих лимфатических узлов является частым клиническим признаком, требующим тщательной диагностики для выявления первоисточника опухоли.

Возможные первичные локализации и дифференциальная диагностика

Метастазы в лимфатические узлы головы, лица и шеи наиболее часто происходят из злокачественных новообразований, расположенных в анатомически близких структурах.

• Опухоли верхних дыхательных и пищеварительных путей: полости рта (C00-C06), глотки (C09-C10), гортани (C32), щитовидной железы (C73), слюнных желез (C07-C08).
• Опухоли кожи головы и шеи (C43-C44).
• Лимфомы (C81-C96), которые могут первично поражать лимфоузлы.
• Реже — метастазы из отдаленных органов (например, молочной железы, легких).

Важно отличать метастатическое поражение от доброкачественной лимфаденопатии, вызванной инфекциями (тонзиллит, фарингит, вирус Эпштейна-Барр), туберкулезом или неопухолевыми заболеваниями.

Диагностический подход

Диагностика при подозрении на C77.0 включает тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи. Ключевым методом верификации диагноза является биопсия лимфатического узла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием, которое помогает установить характер опухоли и предположить локализацию первичного очага.