Код D01.3 — Заднего прохода [ануса] и анального канала

МКБ-10 D01.3: Карцинома in situ заднего прохода и анального канала

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) D01.3 относится к карциноме in situ (цилиндрического отдела) заднего прохода [ануса] и анального канала. Данная категория классифицирует злокачественные новообразования in situ, что означает раннюю стадию рака, при которой атипичные клетки находятся только в поверхностном слое слизистой оболочки и не прорастают в более глубокие ткани (инвазия отсутствует).

Дифференциальная диагностика и схожие коды

При кодировании диагноза важно отличать D01.3 от других близких состояний. Карциному in situ кожи перианальной области кодируют под рубрикой D04.5. Инвазивную карциному анального канала и заднего прохода относят к коду C21. Внутриэпителиальную неоплазию ануса высокой степени (AIN III), которая считается предраковым состоянием, часто рассматривают как синоним карциномы in situ и также кодируют как D01.3.

Клиническая картина и этиология

Карцинома in situ анального канала часто протекает бессимптомно и может быть случайной находкой при гистологическом исследовании ткани, взятой, например, по поводу анальных бородавок (кондилом). В части случаев возможны симптомы: анальный зуд, кровотечение, боль или ощущение инородного тела. Основным этиологическим фактором развития данного состояния считается персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных типов (прежде всего, 16 и 18). К факторам риска относят практику анального секса, курение, иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекцию), наличие в анамнезе рака шейки матки или вульвы.

Диагностика основывается на данных гистологического исследования биоптата, полученного при аноскопии или высоком разрешении (HRA). Лечение направлено на полное удаление или деструкцию патологического очага и может включать методы иссечения, электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию или местное применение цитостатиков.