Код D52.1 — Фолиеводефицитная анемия медикаментозная

МКБ-10 D52.1: Фолиеводефицитная анемия медикаментозная

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код D52.1 относится к категории D52 «Фолиеводефицитная анемия» и конкретно обозначает ее медикаментозную форму.

Классификация по МКБ-10

Данный код является частью блока D50-D53 «Анемии, связанные с питанием» в классе III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». Помимо медикаментозной формы (D52.1), в рубрику D52 также входят:

• D52.0 Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием
• D52.8 Другие фолиеводефицитные анемии
• D52.9 Фолиеводефицитная анемия неуточненная

Суть заболевания

Фолиеводефицитная анемия медикаментозная — это макроцитарная гиперхромная анемия, развивающаяся вследствие дефицита фолиевой кислоты (витамина B9), вызванного приемом определенных лекарственных средств. Дефицит нарушает синтез ДНК в клетках кроветворной ткани костного мозга, что приводит к образованию аномально крупных и незрелых клеток-предшественников эритроцитов (мегалобластов) и их недостаточному выходу в периферическую кровь.

Причины развития

К развитию данной анемии может привести прием препаратов, которые нарушают метаболизм или абсорбцию фолиевой кислоты. К таким лекарствам относятся, в частности:

• Антиконвульсанты (например, фенитоин, карбамазепин).
• Антагонисты фолиевой кислоты (например, метотрексат, используемый в ревматологии и онкологии).
• Некоторые антибактериальные средства (например, триметоприм).
• Пероральные контрацептивы.

Клинические проявления и диагностика

Симптомы аналогичны проявлениям других анемий и включают слабость, утомляемость, бледность, тахикардию, одышку. Могут наблюдаться воспаление языка (глоссит), анорексия. В отличие от B12-дефицитной анемии, при фолиеводефицитной обычно не бывает неврологических нарушений. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анализа крови (выявляется макроцитоз, гиперхромия, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) и низкого уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови или эритроцитах.

Лечение и особенности в России

Лечение заключается в устранении причины (по возможности, коррекция лекарственной терапии) и назначении препаратов фолиевой кислоты. В Российской Федерации диагностика и лечение данного состояния проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями. Препараты фолиевой кислоты широко доступны и входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).