Код D64.2 — Вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами

D64.2: Вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными средствами и токсинами

Код по МКБ-10 D64.2 классифицирует вторичную сидеробластную анемию, непосредственно связанную с воздействием лекарственных препаратов или токсичных веществ. Данный код используется, когда причинно-следственная связь установлена.

Этиология и патогенез

Вторичная сидеробластная анемия является приобретенным состоянием, при котором нарушается синтез гема в составе гемоглобина, что приводит к неэффективному эритропоэзу и накоплению железа в митохондриях эритробластов костного мозга (образование кольцевидных сидеробластов). Ключевые провоцирующие агенты: противотуберкулезный препарат изониазид, антибиотик хлорамфеникол, цитостатики (хлорамбуцил, мелфалан), этанол, свинец и его соединения.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика часто соответствует проявлениям анемического синдрома: слабость, бледность, головокружение. Диагноз устанавливается на основании данных общего анализа крови (гипохромная анемия), биохимического исследования (повышение уровня железа и ферритина сыворотки) и??? – морфологического исследования костного мозга с окраской на железо (выявление кольцевидных сидеробластов). Обязательным является тщательный сбор анамнеза для выявления связи с токсичным агентом.

Лечение и прогноз

Основной метод лечения – немедленная отмена причинного препарата или прекращение контакта с токсином. В ряде случаев этого бывает достаточно для регресса анемии. При тяжелой анемии может потребоваться заместительная терапия (переливание эритроцитарной массы). Прогноз при своевременной отмене токсичного агента обычно благоприятный.