Код E03.5 — Микседематозная кома

Микседематозная кома (E03.5 по МКБ-10)

Код E03.5 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) соответствует диагнозу «Микседематозная кома». Данный код относится к рубрике E03 «Другие формы гипотиреоза».

Классификация по МКБ-10

Код E03.5 является единственным и однозначно определяет микседематозную кому. Другие варианты кодирования гипотиреоза, которые не следует путать с E03.5, включают:

• E03.0 – Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом.
• E03.1 – Врожденный гипотиреоз без зоба.
• E03.2 – Гипотиреоз, вызванный лекарственными средствами и другими экзогенными веществами.
• E03.3 – Гипотиреоз после медицинских процедур.
• E03.4 – Атрофия щитовидной железы (приобретенная).
• E03.8 – Другие уточненные формы гипотиреоза.
• E03.9 – Гипотиреоз неуточненный.

О болезни

Микседематозная кома – это редкое, но крайне тяжелое, угрожающее жизни осложнение длительно существующего или недиагностированного гипотиреоза. Состояние характеризуется резким усилением всех симптомов гипотиреоза, приводящим к нарушению сознания (ступор, кома) и полиорганной недостаточности. Патогенез связан с критическим дефицитом тиреоидных гормонов, что вызывает снижение метаболизма, гипотермию, угнетение центральной нервной системы и сердечно-сосудистой деятельности. Провоцирующими факторами часто выступают инфекции, переохлаждение, прием седативных препаратов, травмы, операции. Клиническая картина включает гипотермию (ниже 35°C), брадикардию, гипотензию, гиповентиляцию, характерный микседематозный отек лица и конечностей. Диагноз устанавливается на основе клинической картины, анамнеза и подтверждается лабораторными данными: резко сниженным уровнем свободного тироксина (T4) и повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Лечение требует незамедлительного начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы (внутривенно), коррекции гипотензии, гипотермии и электролитных нарушений в условиях реанимационного отделения. Несмотря на интенсивную терапию, летальность остается высокой.