Код E05.5 — Тиреоидный криз или кома

Код МКБ-10 E05.5: Тиреоидный криз или кома

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код E05.5 соответствует диагнозу «Тиреоидный криз или кома». Данный код относится к рубрике E05 «Тиреотоксикоз [гипертиреоз]» , которая входит в главу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ».

О заболевании

Тиреоидный криз (тиреотоксический криз) — это редкое, но угрожающее жизни состояние, представляющее собой крайнюю степень декомпенсации тиреотоксикоза. Характеризуется резким обострением всех симптомов гиперфункции щитовидной железы и выраженным нарушением функций различных органов и систем. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и госпитализации в отделение реанимации.

Клиническая картина и диагностика

К основным клиническим проявлениям тиреоидного криза относятся:

• Высокая лихорадка (температура тела выше 38,5°C).
• Тахикардия (частота сердечных сокращений значительно превышает 120-140 ударов в минуту), возможно развитие мерцательной аритмии.
• Нарушения со стороны центральной нервной системы: выраженное возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, психоз, прогрессирующая сонливость, кома.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, желтуха.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных анамнеза (наличие у пациента диффузного токсического зоба или другого заболевания, вызывающего тиреотоксикоз) и лабораторных исследований, подтверждающих гиперфункцию щитовидной железы (повышение уровней гормонов Т3 и Т4, снижение ТТГ).

Причины и провоцирующие факторы

Тиреоидный криз часто развивается у пациентов с нелеченным или неадекватно леченным тиреотоксикозом под воздействием провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Хирургические операции, особенно на щитовидной железе.
• Инфекционные заболевания.
• Травмы.
• Стресс.
• Отмена тиреостатической терапии.
• Лечение радиоактивным йодом.
• Интенсивная пальпация щитовидной железы.

Лечение и прогноз

Лечение тиреоидного криза комплексное и направлено на:

• Блокаду синтеза и секреции тиреоидных гормонов (тиреостатики).
• Купирование периферических эффектов тиреоидных гормонов (бета-адреноблокаторы).
• Борьбу с дегидратацией и электролитными нарушениями (инфузионная терапия).
• Коррекцию надпочечниковой недостаточности (глюкокортикоиды).
• Снижение температуры тела (жаропонижающие средства, кроме салицилатов).
• Лечение провоцирующего заболевания (например, антибиотикотерапия при инфекции).

Прогноз при тиреоидном кризе остается серьезным, летальность, несмотря на современные методы лечения, может достигать 20-30%.