Код F51.4 — Ужасы во время сна [ночные ужасы]

F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы) в России

Код по МКБ-10 F51.4 классифицирует расстройство, известное как ужасы во время сна или ночные ужасы (pavor nocturnus). Это парасомния, возникающая преимущественно в фазу медленного сна (NREM-сон).

Клиническая картина и диагностика

Эпизод характеризуется внезапным началом с паническим криком, выраженным страхом, вегетативными симптомами (тахикардия, учащенное дыхание, потливость) и двигательным возбуждением. В отличие от кошмаров, пробуждение полное происходит с трудом, а после эпизода обычно наблюдается спутанность сознания и амнезия на произошедшее. Диагностика в России основывается на клинических критериях МКБ-10, при необходимости проводится консультация сомнолога и полисомнография для дифференциальной диагностики с другими пароксизмальными состояниями (например, эпилепсией).

Дифференциальная диагностика и варианты

Важно отличать ночные ужасы от других расстройств, которые могут иметь сходную симптоматику:

• Ночные кошмары (F51.5) : возникают в фазе быстрого сна (REM-сон), после пробуждения присутствуют яркие воспоминания о содержании сновидения.
• Сомнамбулизм (F51.3) : часто сочетается с ночными ужасами, но преобладает сложная двигательная активность (хождение во сне).
• Эпилептические приступы (например, лобной эпилепсии): требуют инструментального подтверждения (ЭЭГ-мониторинг).

Эпидемиология и подходы в России

Ночные ужасы чаще наблюдаются у детей, с распространенностью до 6.5%, и часто проходят с возрастом. У взрослых состояние встречается реже (около 2%) и может быть связано со стрессом, тревожными расстройствами или недосыпанием. В Российской Федерации лечение, как правило, направлено на обеспечение безопасности во время эпизода и устранение провоцирующих факторов. Медикаментозная терапия (бензодиазепины, антидепрессанты) назначается психиатром или неврологом только в тяжелых случаях, нарушающих качество жизни.