Код G25.4 — Хорея, вызванная лекарственным средством

Кодировка по МКБ-10: G25.4 Хорея, вызванная лекарственным средством

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание «Хорея, вызванная лекарственным средством» относится к рубрике G25.4. Данный код входит в блок G20-G26 «Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения» и в более широкую рубрику G25 «Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения». Код G25.4 используется для обозначения случаев, когда гиперкинез является прямым следствием приема лекарственных препаратов.

Особенности заболевания

Хорея, вызванная лекарственным средством, — это приобретенное неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными, быстрыми, неритмичными движениями, которые могут затрагивать лицо, туловище и конечности. Эти движения носят хаотичный характер и часто напоминают танец (от греческого «choreia» — танец). В отличие от наследственных форм, например, хореи Гентингтона, лекарственная хорея является ятрогенным состоянием, то есть вызванным медицинским вмешательством.

Лекарственные препараты как причина

Согласно медицинской литературе и клиническим наблюдениям, к развитию хореи могут приводить несколько групп препаратов. Наиболее часто это состояние ассоциировано с длительным приемом леводопы при болезни Паркинсона. Другими потенциальными причинами являются:

• Противосудорожные препараты (например, фенитоин, карбамазепин).
• Нейролептики (как типичные, так и атипичные), хотя чаще они вызывают позднюю дискинезию.
• Оральные контрацептивы (хорея беременных, обостренная приемом гормонов).
• Психостимуляторы.
• Некоторые антигистаминные препараты.

Механизм развития связан с дисбалансом нейромедиаторов, в частности дофамина, в базальных ганглиях головного мозга.

Диагностика и альтернативные коды

Диагноз устанавливается на основании связи между началом симптомов и приемом конкретного лекарственного средства, а также их уменьшением или исчезновением после отмены препарата. В некоторых случаях, когда хорея является проявлением другого лекарственно-индуцированного состояния (например, поздней дискинезии), может использоваться иной код МКБ-10. Поздняя дискинезия, часто вызванная нейролептиками, кодируется как G24.0. Важно проводить дифференциальную диагностику с другими формами хореи.