Код G93.5 — Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга (G93.5) в России: кодирование по МКБ-10 и клиническая картина

В Российской Федерации для статистического учета, диагностики и оформления медицинской документации используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10). Код G93.5 присваивается состоянию "Сдавление головного мозга", которое классифицируется в классе VI "Болезни нервной системы", блоке G93 "Другие поражения головного мозга".

Варианты кодирования и сопутствующие состояния

Важно отметить, что код G93.5 обычно не используется изолированно. Сдавление мозга является следствием других патологических процессов, поэтому в клинической практике его часто кодируют в сочетании с основным заболеванием или травмой. Например:

• При черепно-мозговой травме с эпидуральной или субдуральной гематомой может быть указан код S06 (внутричерепная травма) с дополнительными кодами, уточняющими характер повреждения, а G93.5 может использоваться для детализации синдрома сдавления.
• При сдавлении опухолью головного мозга первостепенным является код из рубрики C71 (Злокачественное новообразование головного мозга) или D33 (Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы).
• При абсцессе головного мозга основным кодом будет G06.0.

Суть патологии

Сдавление головного мозга — это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся компрессией мозговой ткани объемным образованием. К непосредственным причинам сдавления относятся: внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые), вдавленные переломы костей черепа, опухоли, абсцессы, кисты. Патогенез заключается в дислокации мозговых структур с ущемлением ствола мозга в естественных отверстиях черепа, что приводит к нарушению витальных функций (дыхания, сердечной деятельности). Клиническая картина часто включает наличие "светлого промежутка" (после травмы), нарастание головной боли, рвоту, психомоторное возбуждение, сменяемое угнетением сознания вплоть до комы, гемипарез, анизокорию (разный размер зрачков) и брадикардию. Диагностика основывается на данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение является экстренным и, как правило, хирургическим, направленным на устранение причины сдавления (удаление гематомы, опухоли, трепанация черепа).