Код I31.1 — Хронический конструктивный перикардит

МКБ-10 I31.1: Хронический констриктивный перикардит

Код I31.1 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к рубрике «Другие болезни перикарда» и точно классифицирует хронический констриктивный перикардит.

Варианты кодирования и смежные диагнозы

В рамках кода I31.1 не выделяют подрубрик. Однако, если констриктивный перикардит имеет установленную инфекционную причину (например, туберкулезный), может использоваться дополнительный код из другого блока МКБ-10 для указания этой причины (например, A18.8 для уточнения туберкулезной этиологии).

Сущность заболевания

Хронический констриктивный перикардит — это заболевание, характеризующееся утолщением, фиброзом и кальцификацией листков перикарда, что приводит к их сращению и образованию жесткой, неэластичной оболочки вокруг сердца. Это нарушает диастолическое наполнение желудочков сердца, поскольку жесткий перикард ограничивает их расширение во время фазы расслабления.

Основными причинами развития хронического констриктивного перикардита в современной клинической практике считаются: идиопатический (неустановленный) генез, вирусные инфекции, постинфекционный и поствоспалительный фиброз, состояние после кардиохирургических операций, лучевая терапия на область средостения (например, при лечении лимфомы Ходжкина или рака молочной железы), а также туберкулез, который исторически был ведущей причиной, но сейчас встречается реже.

Ключевыми клиническими проявлениями являются симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности: нарастающий асцит, гепатомегалия (увеличение печени), отеки ног, повышенная утомляемость и одышка при физической нагрузке. При этом признаки застоя в малом круге кровообращения (например, выраженная одышка в покое) обычно менее заметны.

Диагностика основывается на комплексном подходе, включающем эхокардиографию (ЭхоКГ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, которые визуализируют утолщенный перикард и характерные гемодинамические нарушения. Окончательное лечение хронического констриктивного перикардита — хирургическое, выполняемая операция называется перикардэктомия.