Код I44.0 — Предсердно-желудочковая блокада первой степени

МКБ-10 I44.0: Предсердно-желудочковая блокада первой степени

Код I44.0 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) соответствует диагнозу «Предсердно-желудочковая блокада первой степени» (АВ-блокада 1-й степени). Данный код относится к рубрике «Болезни системы кровообращения», классу «Другие формы болезней сердца», блоку «Нарушения проводимости» (I44-I45).

Клиническая характеристика состояния

Предсердно-желудочковая блокада первой степени — это нарушение проводимости, при котором электрический импульс из предсердий проходит к желудочкам с задержкой. Единственным объективным признаком данной патологии является удлинение интервала P-R на электрокардиограмме (ЭКГ) сверх 0,20 секунды (200 мс) у взрослых при сохранении нормального синусового ритма. Само по себе это состояние не вызывает нарушений гемодинамики и в большинстве случаев протекает бессимптомно, обнаруживаясь случайно при плановом ЭКГ-обследовании.

Возможные причины и диагностика

АВ-блокада первой степени может быть идиопатической (без установленной причины) или возникать на фоне различных состояний. К основным факторам относят: повышение тонуса блуждающего нерва (например, у тренированных спортсменов), ишемическую болезнь сердца, миокардиты, прием некоторых лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), электролитные нарушения. Диагноз устанавливается исключительно на основании стандартной электрокардиографии. В редких случаях, особенно при прогрессировании блокады, может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для оценки динамики нарушения проводимости.

Подходы к кодированию в МКБ-10

Код I44.0 является основным для кодирования данной патологии. В классификации также предусмотрены другие коды для более тяжелых нарушений проводимости из этого же блока, которые могут быть альтернативой или использоваться в случае прогрессирования состояния:

• I44.1 — Предсердно-желудочковая блокада второй степени.
• I44.2 — Предсердно-желудочковая блокада полная (третьей степени).
• I44.3 — Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада.

Специфического лечения для изолированной АВ-блокады первой степени, протекающей бессимптомно, обычно не требуется. Тактика ведения пациента направлена на наблюдение и, при необходимости, лечение основного заболевания, которое могло вызвать нарушение проводимости.