Код I44.2 — Предсердно-желудочковая блокада полная

МКБ-10 I44.2: Предсердно-желудочковая блокада полная

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код I44.2 соответствует диагнозу «Предсердно-желудочковая блокада полная». Данный код относится к классу IX «Болезни системы кровообращения», блоку I30-I52 «Другие болезни сердца».

Клиническая характеристика и варианты кодирования

Полная предсердно-желудочковая блокада (ПЖБ), или АВ-блокада III степени, — это нарушение проводимости, при котором электрические импульсы из предсердий полностью не проводятся к желудочкам. В результате предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга (атриовентрикулярная диссоциация). Желудочки возбуждаются эктопическими очагами автоматизма, расположенными ниже уровня блокады, что приводит к брадикардии.

Код I44.2 является основным для данной нозологии. В зависимости от этиологии и сопутствующих обстоятельств могут использоваться дополнительные коды МКБ-10 для уточнения, например, для обозначения основной болезни, вызвавшей блокаду (например, I21, I25.1, I49.5).

Этиология и диагностика

Причинами полной АВ-блокады могут быть: ишемическая болезнь сердца (особенно инфаркт миокарда), идиопатический фиброз проводящей системы (болезнь Ленегра), кальциноз клапанного кольца, миокардиты, кардиомиопатии, врожденные пороки, интоксикация лекарственными средствами (например, сердечными гликозидами, бета-блокаторами). Диагноз устанавливается на основании электрокардиографии (ЭКГ), ключевыми признаками являются: полное разобщение ритмов предсердий (зубцы P) и желудочков (комплексы QRS), регулярный замещающий желудочковый ритм, частота сокращений желудочков обычно менее 40-50 в минуту.

Лечение и прогноз

Основным методом лечения симптоматической полной АВ-блокады является постоянная электрокардиостимуляция (имплантация искусственного водителя ритма). При остро возникшей блокаде, например, при инфаркте миокарда, может применяться временная электрокардиостимуляция. Медикаментозная терапия (атропин, изопреналин) носит временный характер и используется до установки электрокардиостимулятора. Прогноз зависит от основной причины блокады, наличия симптомов (головокружение, синкопе, сердечная недостаточность) и своевременности установки электрокардиостимулятора, который значительно улучшает качество и продолжительность жизни пациентов.