Код O33.4 — Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения, требующая предоставления медицинской помощи матери

МКБ-10 O33.4: Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения

Код O33.4 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к рубрике «O33 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой диспропорции». Данный код используется для кодирования случаев, когда беременной женщине оказывается медицинская помощь в условиях стационара по поводу диспропорции, в происхождении которой сочетаются факторы как со стороны матери, так и со стороны плода.

Клиническая сущность состояния

Диспропорция — это несоответствие размеров таза матери и предлежащей части плода (чаще головки), которое создает препятствие для самостоятельных родов через естественные родовые пути. Смешанный генез означает, что причина диспропорции комплексная. Со стороны матери это может быть обусловлено анатомически узким тазом (различные формы сужения) или деформациями таза после травм, заболеваний. Со стороны плода причиной выступают состояния, приводящие к крупным размерам плода (макросомия), например, при гестационном сахарном диабете, переношенной беременности, или такие аномалии, как гидроцефалия. Код O33.4 применяется именно тогда, когда такая диспропорция является показанием для предоставления медицинской помощи матери, даже если родоразрешение в итоге прошло без оперативного вмешательства.

Варианты кодирования и важные примечания

Код O33.4 является одним из нескольких в блоке O30-O48, предназначенных для кодирования материнской помощи по другим установленным или предполагаемым состояниям плода и амниотической полости, могущим осложнить родоразрешение. Важно отличать его от других кодов этой рубрики, которые выделяют диспропорции исключительно материнского (O33.0-O33.3) или исключительно плодного (O33.5) происхождения. Согласно правилам МКБ-10, данная рубрика используется только в качестве дополнительного кода. Основным кодом должен быть код из рубрики O64 (Затрудненные роды, обусловленные диспропорцией), если родоразрешение произошло. Коды из рубрики O33 используются, когда указанное состояние (диспропорция) является причиной наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а роды еще не произошли или не осложнили данное состояние.