Код O46.0 — Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости

МКБ-10: O46.0 Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости

Код O46.0 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к рубрике «Дородовое кровотечение», но с уточняющим осложнением – нарушением свертываемости крови. Данный код классифицируется в классе «Беременность, роды и послеродовой период» (O00-O99) и блоке «Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде» (O10-O16), однако кровотечения кодируются в отдельном блоке O20-O29.

Клиническая сущность состояния

O46.0 описывает патологическое состояние, при котором кровотечение, возникшее во время беременности до начала родовой деятельности (дородовое), осложняется коагулопатией – нарушением в системе гемостаза. Это означает, что помимо самого кровотечения, у пациентки наблюдается сбой в процессе свертывания крови, что значительно усугубляет ситуацию. Нарушение свертываемости может быть как причиной кровотечения (например, при наследственных коагулопатиях), так и его следствием (развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – ДВС-синдрома на фоне массивной кровопотери).

Возможные причины и варианты

Дородовое кровотечение может быть вызвано различными причинами, а нарушение свертываемости добавляет критичности состоянию.

• Основные причины кровотечения: предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), разрыв матки, травмы.
• Нарушения свертываемости: могут быть исходными (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопении) или приобретенными, чаще всего в виде ДВС-синдрома, который является жизнеугрожающим осложнением, например, при тяжелой отслойке плаценты или эмболии околоплодными водами.

Значение кода в медицинской документации в России

В Российской Федерации МКБ-10 является обязательным стандартом для кодирования диагнозов в медицинской документации. Использование кода O46.0 позволяет точно учесть случай дородового кровотечения, отягощенного коагулопатией, что важно для статистики, планирования медицинской помощи и оценки рисков. Данный диагноз требует немедленного оказания высококвалифицированной медицинской помощи, часто в условиях реанимационного отделения, с целью остановки кровотечения, коррекции гемостаза и сохранения жизни матери и плода.