Код P29.3 — Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного

МКБ-10 P29.3: Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) P29.3 присваивается состоянию, известному как стойкое фетальное кровообращение (СФК), или персистирующая легочная гипертензия новорожденного (ПЛГН).

Клиническая сущность болезни

Стойкое фетальное кровообращение — это критическое состояние у новорожденного, при котором после рождения сохраняется (или возобновляется) кровообращение, характерное для внутриутробного периода. В норме после рождения ребенка давление в легочных сосудах падает, и кровь начинает активно поступать в легкие для насыщения кислородом. При СФК давление в легочной артерии остается высоким, что приводит к шунтированию (сбросу) венозной крови справа налево через фетальные коммуникации (открытое овальное окно, артериальный проток). Это вызывает тяжелую гипоксемию (дефицит кислорода в крови), не поддающуюся коррекции стандартной кислородотерапией.

Кодирование по МКБ-10 и альтернативные варианты

Код P29.3 является основным для данного диагноза. Он относится к главе XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» (коды P00-P96) и блоку P20-P29 «Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода». В зависимости от клинической картины и первопричины, состояние может быть дополнительно кодировано другими рубриками МКБ-10, например, при наличии врожденных пороков развития (коды Q00-Q99) или последствий аспирации мекония (P24.0).

Факторы риска и причины

СФК может быть идиопатическим (первичным) или вторичным, развивающимся на фоне других патологий. К основным причинам вторичного СФК относят:

• Перинатальная гипоксия-асфиксия.
• Синдром аспирации мекония.
• Респираторный дистресс-синдром.
• Врожденная диафрагмальная грыжа.
• Полицитемия.
• Врожденные пороки сердца и легких.
• Сепсис.

Диагностика основывается на клинических признаках (цианоз, одышка), данных пульсоксиметрии, эхокардиографии, подтверждающей высокое давление в легочной артерии и шунтирование крови. Лечение проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.