Код P56.0 — Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией

МКБ-10 P56.0: Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) P56.0 относится к рубрике «Гемолитическая болезнь плода и новорожденного» (P55-P57). Данный код используется для обозначения водянки плода, развившейся вследствие изоиммунизации.

Варианты кодирования в рамках МКБ-10

Помимо кода P56.0, для обозначения состояний, связанных с гемолитической болезнью, используются другие коды этой категории. Например, P55.0 — Резус-изоиммунизация плода и новорожденного, P55.1 — АВ0-изоиммунизация плода и новорожденного, P56.9 — Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью, неуточненная. Код P56.0 применяется именно когда водянка является прямым следствием изоиммунного конфликта.

Суть патологии

Водянка плода (Hydrops fetalis) — это тяжелое патологическое состояние плода, характеризующееся аномальным накоплением жидкости в двух и более полостях тела (например, в брюшной, плевральной полостях, в перикарде) и сопровождающееся выраженным отеком подкожной клетчатки и увеличением размеров плаценты. В случае кода P56.0 причиной развития водянки является изоиммунизация — иммунологический конфликт между организмом матери и плода из-за несовместимости по антигенам эритроцитов, чаще всего по резус-фактору (Rh) или системе AB0.

Механизм развития заключается в том, что эритроциты плода, несущие антигены, унаследованные от отца, проникают через плаценту в кровоток резус-отрицательной матери. Организм матери воспринимает эти эритроциты как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Эти материнские антитела, проходя через плаценту, атакуют и разрушают эритроциты плода (гемолиз), что приводит к тяжелой анемии. Компенсаторно увеличивается выработка эритроцитов в печени и селезенке плода, что может вызвать портальную гипертензию и нарушение синтеза белков печенью. Тяжелая анемия и гипопротеинемия вызывают сердечную недостаточность, снижение коллоидно-осмотического давления плазмы и, как следствие, массивные отеки и выпоты в полости тела — развивается водянка плода. Это состояние является крайней степенью проявления гемолитической болезни плода и без своевременного лечения (внутриутробных гемотрансфузий) часто приводит к его гибели.