Код P72.1 — Преходящий неонатальный гипертиреоз

МКБ-10 P72.1: Преходящий неонатальный гипертиреоз

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для преходящего неонатального гипертиреоза — P72.1 . Данный код относится к классу XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» (коды P00-P96), блок P70-P74 «Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного».

Описание болезни

Преходящий неонатальный гипертиреоз — это временное состояние повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) у новорожденного, которое разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев. Основной причиной заболевания является трансплацентарный перенос от матери к плоду стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (TSH). Эти антитела вырабатываются у матери с болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб) и, проникая через плаценту, стимулируют щитовидную железу плода и новорожденного, вызывая избыточную продукцию тиреоидных гормонов.

Клинические проявления и диагностика

Симптомы у новорожденного могут включать: раздражительность, тахикардию, гипертензию, повышенный аппетит с плохой прибавкой в весе, экзофтальм, увеличение щитовидной железы (зоб), преждевременное закрытие родничков. Диагноз подтверждается лабораторно: выявляется сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и повышенный уровень свободного тироксина (св. Т4) и трийодтиронина (св. Т3) в сыворотке крови новорожденного, а также наличие антител к рецептору ТТГ.

Варианты кодирования по МКБ-10

Код P72.1 используется именно для преходящей формы неонатального гипертиреоза. В клинической практике могут встречаться ситуации, требующие иного кодирования:

• Если гипертиреоз у новорожденного не является преходящим и обусловлен врожденными причинами (например, мутацией гена рецептора ТТГ), он может кодироваться в других рубриках, например, E05.0 (Тиреотоксикоз с диффузным зобом).
• Состояние матери с болезнью Грейвса кодируется отдельно, в классе IV (Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) кодом E05.0 .

Лечение направлено на контроль симптомов тиреотоксикоза с помощью антитиреоидных препаратов (пропилтиоурацил, тиамазол) и, при необходимости, бета-адреноблокаторов. По мере элиминации материнских антител из кровотока ребенка состояние нормализуется.