Код Q28.2 — Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

МКБ-10: Q28.2 Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) артериовенозный порок развития церебральных сосудов имеет код Q28.2 . Данный код относится к классу XVII «Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения», блоку Q20-Q28 «Врожденные аномалии системы кровообращения».

Клиническая картина и диагностика

Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга – это врожденный порок развития сосудов, характеризующийся прямым соединением артерий и вен без капиллярной сети. Это приводит к высокому давлению и турбулентному потоку крови в патологическом клубке сосудов (нидусе). Основная опасность АВМ – риск внутричерепного кровоизлияния, которое может привести к инсульту или летальному исходу. Симптомы могут включать головные боли, судороги, очаговые неврологические нарушения (например, слабость в конечностях, нарушения речи) или шум в голове. «Золотым стандартом» диагностики является церебральная ангиография. Также применяются КТ и МРТ с контрастированием.

Варианты кодирования в смежных случаях

Код Q28.2 используется именно для врожденных мальформаций. Если артериовенозная мальформация становится причиной кровоизлияния, дополнительно используется код из рубрики I60-I62 (Субарахноидальное, внутримозговое и другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния). Для приобретенных артериовенозных фистул (например, после травмы) применяется код I67.1.

Лечение и прогноз

Тактика лечения АВМ в России определяется мультидисциплинарной командой (нейрохирург, невролог, нейрорадиолог) и зависит от размера, локализации, типа кровоснабжения мальформации и клинической картины. Основные методы включают хирургическое удаление (микрохирургическая резекция), эндоваскулярную эмболизацию и стереотаксическую радиохирургию. Выбор метода или их комбинации индивидуален для каждого пациента. Прогноз зависит от многих факторов, включая размер АВМ и наличие кровоизлияния в анамнезе.