Код R57.0 — Кардиогенный шок

Код МКБ-10 R57.0: Кардиогенный шок

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) R57.0 соответствует диагнозу «Кардиогенный шок». Данный код относится к классу XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» и блоку R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Кардиогенный шок: определение и причины

Кардиогенный шок — это критическое состояние, характеризующееся резким снижением насосной функции сердца, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей (гипоперфузии) и выраженному снижению артериального давления. Это не самостоятельное заболевание, а тяжелый синдром, осложняющий течение различных патологий сердца.

Основной причиной кардиогенного шока в большинстве случаев является острый инфаркт миокарда, особенно обширный, с поражением большого объема сердечной мышцы. Другие значимые причины включают:

• Тяжелые нарушения сердечного ритма (тахиаритмии, брадиаритмии).
• Острый миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Выраженная клапанная недостаточность (например, острая митральная регургитация).
• Тампонада сердца (скопление жидкости в перикарде, сдавливающее сердце).
• Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Разрыв стенки миокарда (разрыв сердца) как осложнение инфаркта.

Клинические проявления и диагностика

Ключевыми диагностическими критериями кардиогенного шока являются:

• Снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в течение более 30 минут.
• Признаки гипоперфузии органов: холодная, бледная, влажная кожа, олигурия (снижение выделения мочи), спутанность сознания.
• Признаки застоя в легких (одышка, хрипы) и повышенного давления заполнения левого желудочка.

Диагностика направлена на подтверждение сердечной природы шока и выявление его причины, для чего применяются ЭКГ, эхокардиография, определение маркеров повреждения миокарда (тропонины), рентгенография органов грудной клетки и инвазивный мониторинг гемодинамики.

Варианты кодирования в МКБ-10

Код R57.0 используется как основной в случаях, когда кардиогенный шок является первоначальным диагнозом или когда его причина не уточнена. Если же известна основная болезнь, вызвавшая шок, она кодируется первой, а R57.0 может быть указан в качестве дополнительного кода для детализации осложнения. Например, при шоке на фоне инфаркта миокарда основным кодом будет I21.- (Острый инфаркт миокарда), а R57.0 — дополнительным.

Важно: Код R57.0 не применяется для шока, связанного с определенными состояниями, которые имеют собственные коды в МКБ-10, такие как шок анафилактический (T78.2), септический (A41.9) или травматический (T79.4).