Код T44.1 — Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами

Код МКБ-10 T44.1: Отравление другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) T44.1 классифицирует отравления, вызванные парасимпатомиметическими (холинергическими) средствами, не указанными в других рубриках. Этот код относится к разделу «Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами» (T36-T50).

Соответствующие вещества и аналогичные коды

Код T44.1 применяется для отравлений такими веществами, как пилокарпин (используется преимущественно в офтальмологии), бетанехол (стимулятор мочевого пузыря и ЖКТ) и другие холиномиметики прямого действия. Важно отличать этот код от:

• T44.0 — Отравление антихолинэстеразными средствами (например, физостигмин, неостигмин, ингибиторы холинэстеразы).
• T43 — Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках.

Клиническая картина и диагностика

Отравление парасимпатомиметическими средствами приводит к чрезмерной стимуляции мускариновых и никотиновых холинорецепторов. Симптомы отравления описываются мнемоническим правилом SLUDGE: Саливация (гиперсаливация), Лакримация (слезотечение), Уринация (учащенное мочеиспускание), Диарея, Желудочно-кишечные расстройства (спазмы), Эметизм (рвота). Также могут наблюдаться брадикардия, бронхоспазм, миоз, мышечные фасцикуляции и слабость. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и, при возможности, токсикологического анализа.

Принципы лечения

Лечение отравления включает прекращение поступления токсина, поддерживающую терапию (обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль брадикардии) и введение специфического антидота — атропина, который является конкурентным антагонистом мускариновых рецепторов. Дозы атропина титруются до исчезновения симптомов чрезмерной бронхиальной секреции и брадикардии.