Код T65.1 — Стрихнина и его солей

Код МКБ-10 T65.1: Токсическое действие стрихнина и его солей

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) T65.1 предназначен для регистрации случаев отравления, вызванного стрихнином или его солями. Данный код относится к блоку T51-T65 «Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения».

Описание болезни и патогенез

Стрихнин – это алкалоид, получаемый из семян растения чилибуха (рвотный орех). Его токсическое действие связано с блокированием постсинаптических глициновых рецепторов в спинном и головном мозге. Глицин является главным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Блокирование его рецепторов приводит к резкому усилению нейрональной активности, что проявляется в виде генерализованных рефлекторных судорог.

Клиническая картина отравления

Симптомы отравления стрихнином развиваются быстро, обычно в течение 15-30 минут после попадания яда в организм. К характерным признакам относятся:

• Повышение рефлекторной возбудимости, мышечное подергивание.
• Тонические судороги всех мышц тела, провоцируемые любыми внешними раздражителями (свет, звук, прикосновение).
• Во время судорог тело выгибается дугой (опистотонус), возможна остановка дыхания из-за спазма дыхательной мускулатуры.
• Сознание между приступами судорог обычно сохранено.
• Летальный исход наступает от асфиксии или паралича дыхательного центра.

Варианты кодирования по МКБ-10

Для детализации обстоятельств отравления используются дополнительные коды из класса XX (внешние причины). Код T65.1 может быть уточнен:

• Y40-Y59 – для случаев, когда отравление связано с неправильным назначением или применением лекарственных средств (если стрихнин применялся в медицинских целях, что исторически редко).
• X40-X49 – для случайных отравлений.
• X60-X69 – для преднамеренных самоотравлений.
• X85-Y09 – для assault (преднамеренного отравления другими лицами).
• Y10-Y34 – для случаев, когда intent не определен.

В России стрихнин в настоящее время не используется в медицинской практике из-за крайне высокой токсичности и наличия более безопасных препаратов. Его применение ограничено, в основном, в качестве пестицида для уничтожения грызунов, что требует строгого контроля.