Код I23.2 — Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

МКБ-10 I23.2: Дефект межжелоудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Код I23.2 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к рубрике «Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда» (категория I23). Данный код используется для обозначения дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), который возникает как прямое осложнение острого инфаркта миокарда и диагностируется в течение периода острого инфаркта (до 28 дней).

Клиническая сущность осложнения

Дефект межжелудочковой перегородки как осложнение инфаркта миокарда представляет собой разрыв (перфорацию) мышечной части перегородки, разделяющей левый и правый желудочки сердца. Это тяжелое состояние развивается вследствие некроза (отмирания) участка сердечной мышцы, составляющего перегородку, в зоне инфаркта. Разрыв приводит к патологическому шунтированию (сбросу) крови из левого желудочка в правый, что вызывает резкую гемодинамическую перегрузку и развитие острой сердечной недостаточности.

Особенности кодирования по МКБ-10

Код I23.2 применяется исключительно когда ДМЖП является непосредственным осложнением текущего острого инфаркта миокарда. В других ситуациях используются иные коды:

• Врожденный дефект межжелудочковой перегородки кодируется в классе XVII «Врожденные аномалии [пороки развития]» под кодом Q21.0.
• Приобретенный ДМЖП, не связанный с острым инфарктом миокарда (например, посттравматический), кодируется в рубрике I51.0 «Дефект сердечной перегородки приобретенный».

Для полного отражения диагноза код I23.2 всегда используется вместе с кодом основного заболевания из рубрики I21-I22 (острый инфаркт миокарда), который указывается первым.

Эпидемиология и значимость в России

В Российской Федерации, как и в других странах, разрыв межжелудочковой перегородки является редким, но крайне опасным осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда. Согласно данным медицинской статистики, это осложнение встречается в 0.2-1% случаев острого инфаркта. Риск развития выше у пациентов с первым передним инфарктом, при отсутствии своевременной реперфузионной терапии (тромболизис, чрескожное коронарное вмешательство) и у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией. Летальность при данном состоянии остается очень высокой без экстренного хирургического вмешательства.