Код I23.5 — Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

МКБ-10 I23.5: Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код I23.5 относится к рубрике «Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда». Данный код используется для обозначения разрыва сосочковой мышцы сердца, который произошел как прямое следствие острого инфаркта миокарда, независимо от времени, прошедшего с момента начала инфаркта (от нескольких часов до 28 дней).

Клиническая картина и диагностика

Разрыв сосочковой мышцы — это тяжелое механическое осложнение острого инфаркта миокарда, приводящее к острой выраженной митральной недостаточности. Сосочковые (папиллярные) мышцы отвечают за работу митрального клапана, и их разрыв нарушает его функцию, что вызывает резкий обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Это состояние проявляется внезапным отеком легких, кардиогенным шоком и выраженной гипотензией. Диагностика основывается на данных эхокардиографии, которая визуализирует нарушение целостности мышцы и степень регургитации, а также на клинической картине.

Варианты кодирования в МКБ-10

Код I23.5 применяется строго когда разрыв является осложнением текущего острого инфаркта. Для кодирования разрыва, не связанного с инфарктом, или отдаленных последствий используются другие коды:

• I23.5 — Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда.
• I51.0 — Разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках (если причина не инфаркт или состояние после 28-дневного периода).
• I21-I22 — Коды для собственно острого инфаркта миокарда, которые также должны быть указаны как основное заболевание.

В России ведение пациентов с данным осложнением регламентируется клиническими рекомендациями, а лечение чаще всего требует экстренного хирургического вмешательства — протезирования или пластики митрального клапана.