Код P14.2 — Паралич диафрагмального нерва при родовой травме

МКБ-10 P14.2: Паралич диафрагмального нерва при родовой травме

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) P14.2 относится к категории «Родовая травма периферической нервной системы» (P14) и обозначает паралич диафрагмального нерва, возникший в результате травмы во время родов.

Клиническая картина и этиология

Паралич диафрагмального нерва — это поражение диафрагмального нерва (nervus phrenicus), иннервирующего диафрагму, основную дыхательную мышцу. Основной причиной является родовая травма, чаще всего связанная с тракцией (растяжением) или сдавлением нерва или корешков шейного сплетения (C3-C5) при сложных родах, например, при ягодичном предлежании плода или дистоции плечиков. Повреждение приводит к парезу или параличу купола диафрагмы на соответствующей стороне (чаще справа).

Симптомы и диагностика

Клинические проявления могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженной дыхательной недостаточности. У новорожденных наблюдаются тахипноэ, цианоз, парадоксальное дыхание (западение брюшной стенки на вдохе при подъеме парализованного купола диафрагмы), ослабление дыхания на пораженной стороне. Диагноз подтверждается рентгенографией органов грудной клетки, которая показывает высокое стояние купола диафрагмы. Дополнительными методами являются ультразвуковое исследование и флюороскопия.

Лечение и альтернативные коды

Лечение консервативное: респираторная поддержка, лечение сопутствующих инфекций. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (пликация диафрагмы). Прогноз часто благоприятный, возможна спонтанная ремиссия. Если паралич диафрагмы является следствием иной уточненной родовой травмы, может использоваться код P15.9 (Родовая травма неуточненная). При повреждении других нервов плечевого сплетения применяются коды P14.0-P14.1 (паралич Эрба, паралич Клюмпке).