Код P21.0 — Тяжелая асфиксия при рождении

МКБ-10 P21.0: Тяжелая асфиксия при рождении

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) P21.0 относится к категории «Тяжелая асфиксия при рождении». Этот код используется для кодирования состояния новорожденного, характеризующегося глубоким нарушением газообмена во время родов, что приводит к выраженному дефициту кислорода (гипоксии) и накоплению углекислого газа (гиперкапнии) в крови и тканях.

Диагностические критерии и альтернативные коды

Диагноз «тяжелая асфиксия» устанавливается на основании объективных критериев, прежде всего по шкале Апгар. О тяжелой асфиксии свидетельствует оценка по шкале Апгар 0-3 балла на 1-й и 5-й минутах жизни. Альтернативным кодом в рамках данной рубрики является P21.1 — «Средняя и умеренная асфиксия при рождении» (оценка по Апгар 4-7 баллов на 1-й минуте). Код P21.9 — «Асфиксия при рождении неуточненная» применяется при отсутствии уточнения степени тяжести.

Клиническая картина и последствия

Тяжелая асфиксия при рождении является угрожающим жизни состоянием. У новорожденного наблюдается отсутствие самостоятельного дыхания или его резкое угнетение, выраженная брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), мышечная гипотония (сниженный тонус) или атония, отсутствие реакции на раздражители. Состояние требует немедленных реанимационных мероприятий. Тяжелая асфиксия может привести к развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) — поражению головного мозга, а также к полиорганной недостаточности (почек, сердца, легких, кишечника). Отдаленные последствия могут включать детский церебральный паралич, задержку психомоторного развития, эпилепсию.