Код P83.2 — Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью

Код МКБ-10 P83.2: Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) P83.2 шифрует состояние, известное как неиммунная водянка плода (NIHF). Данный код располагается в классе XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» и блоке P80-P84 «Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода». Код P83.2 применяется исключительно для случаев водянки, не ассоциированной с резус- или другой гемолитической болезнью новорожденных, которая кодируется под P55.

Этиология и патогенез неиммунной водянки плода

Неиммунная водянка плода представляет собой серьезное патологическое состояние, характеризующееся аномальным накоплением жидкости в двух и более полостях тела плода (например, в подкожной клетчатке, брюшной, плевральной полостях, перикарде) и сопровождающееся многоводием. В отличие от иммунной формы, причиной NIHF не является конфликт между антигенами эритроцитов матери и плода. Патогенез состояния связан с тяжелой анемией, сердечной недостаточностью, гипопротеинемией или нарушением лимфооттока у плода, приводящими к снижению коллоидно-осмотического давления плазмы и повышению гидростатического давления в капиллярах.

Основные причины и варианты NIHF

Причины неиммунной водянки плода крайне разнообразны. Диагностика направлена на выявление конкретного этиологического фактора, поскольку от этого зависит прогноз и тактика ведения беременности. Основные группы причин включают:

• Сердечно-сосудистые патологии: врожденные пороки сердца, тахиаритмии, блокады, кардиомиопатии, опухоли сердца.
• Хромосомные аномалии: синдромы Тернера, Дауна, трисомии 13 и 18.
• Гематологические нарушения: талассемии, наследственные мембранопатии эритроцитов, фето-материнские трансфузии, инфекции, вызывающие угнетение костного мозга.
• Врожденные инфекции: парвовирус B19, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис.
• Врожденные аномалии развития: пороки развития легких (например, кистозно-аденоматозная мальформация), почек, желудочно-кишечного тракта, скелетные дисплазии.
• Метаболические болезни: болезни накопления (болезнь Гоше, мукополисахаридозы).
• Плацентарные и пуповинные аномалии: хориоангиома плаценты, тромбоз сосудов пуповины.

В ряде случаев (до 20%) установить точную причину развития неиммунной водянки плода не удается, и такой вариант классифицируется как идиопатический.