Код B46.1 — Риноцеребральный мукормикоз

МКБ-10 B46.1: Риноцеребральный мукормикоз

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) для риноцеребрального мукормикоза — B46.1 . Данный код относится к рубрике B46 — «Мукормикоз», которая классифицирует инфекции, вызываемые грибами порядка Mucorales.

О заболевании

Риноцеребральный мукормикоз — это инвазивная и опасная для жизни грибковая инфекция. Возбудителями являются плесневые грибы из порядка Mucorales, например, родовRhizopus,MucorиLichtheimia. Инфекция обычно начинается в носовых пазухах или на нёбе после вдыхания спор грибов и может быстро распространяться на орбиту глаза и головной мозг, вызывая тромбоз сосудов и некроз тканей.

Факторы риска и клиническая картина

Заболевание преимущественно развивается у пациентов с выраженным иммунодефицитом. К ключевым факторам риска относятся:

• Некомпенсированный сахарный диабет, особенно с кетоацидозом.
• Длительная нейтропения.
• Трансплантация органов или стволовых клеток.
• Лечение высокими дозами глюкокортикостероидов.
• Гемохроматоз и повышенный уровень свободного железа в сыворотке крови.

Клинические проявления могут включать боль в области лица или орбиты, лихорадку, носовое кровотечение, черные некротические струпья на слизистой носа или нёбе (эсхивары), отек и покраснение вокруг глаз, потерю зрения, признаки тромбоза кавернозного синуса.

Диагностика и лечение в России

Диагностика требует высокой настороженности и включает гистопатологическое исследование тканей, выявляющее некротизирующий воспалительный процесс с инвазией широких несептированных гиф, а также микробиологический посев и методы молекулярной диагностики (ПЦР). Лечение комплексное и включает:

• Своевременную хирургическую санацию очага инфекции с удалением некротизированных тканей.
• Системную противогрибковую терапию, преимущественно липосомальным амфотерицином B.
• Коррекцию основного заболевания (например, контроль гликемии при диабете).

Прогноз остается серьезным, летальность высока, особенно при поздней диагностике и быстром прогрессировании инфекции.