Код D59.6 — Гемоглобинурия вследствие гемолиза, вызванного другими внешними причинами

D59.6 Гемоглобинурия вследствие гемолиза, вызванного другими внешними причинами

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) D59.6 относится к категории «Приобретенные гемолитические анемии» (D59). Этот код используется для обозначения гемоглобинурии, которая является следствием гемолиза (разрушения эритроцитов), вызванного четко установленными внешними факторами, не указанными в других рубриках.

Клиническая сущность состояния

Гемоглобинурия — это наличие свободного гемоглобина в моче, что является патологическим признаком. Она возникает, когда массивный внутрисосудистый гемолиз приводит к высвобождению гемоглобина в плазму крови, и его концентрация превышает резервную связывающую способность гаптоглобина. Несвязанный гемоглобин фильтруется через почечные клубочки и попадает в мочу, придавая ей характерный темный цвет (цвета «черного пива» или «крепкого чая»). Это состояние требует неотложной диагностики, так как может привести к острой почечной недостаточности.

Возможные внешние причины

Код D59.6 применяется, когда гемолиз и последующая гемоглобинурия вызваны внешними причинами, не классифицированными в других кодах (например, не D59.0 — лекарственная, не D59.4 — другие неаутоиммунные гемолитические анемии). К таким причинам, согласно медицинской литературе, могут относиться:

• Тяжелые физические нагрузки (маршевая гемоглобинурия).
• Воздействие некоторых химических веществ (арсин, медь, другие гемолитические яды).
• Ожоги значительной поверхности тела.
• Инфекционные агенты, например, малярия (кодируется в другом разделе), клостридиальный сепсис.
• Механическое повреждение эритроцитов, не связанное с сосудистыми протезами (например, при экстракорпоральном кровообращении).

Важно: Для точного кодирования необходимо указание конкретной внешней причины с использованием дополнительного кода из класса XX (Внешние причины заболеваемости и смертности).

Дифференциальная диагностика и смежные коды

Дифференциальный диагноз проводят с другими состояниями, сопровождающимися гемоглобинурией, которые имеют отдельные коды МКБ-10:

• D59.0 — Лекарственная аутоиммунная гемолитическая анемия.
• D59.4 — Другие неаутоиммунные гемолитические анемии.
• D59.5 — Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ).
• N02.9 — Рецидивирующая и устойчивая гематурия (при дифференциации с макрогематурией).
• T56-T65 — Токсическое действие веществ, которые могут быть первоначальной причиной.