Код H49.0 — Паралич 3-го [глазодвигательного] нерва

МКБ-10: H49.0 Паралич третьего [глазодвигательного] нерва

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) код H49.0 соответствует параличу третьего (глазодвигательного) нерва. Данный код относится к классу «Болезни нервной системы» (G00-G99) и блоку «Другие нарушения нервной системы» (G50-G99), конкретно к рубрике «Поражения других черепных нервов» (G52).

Клиническая картина и этиология

Паралич глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) проявляется характерной триадой симптомов: птоз (опущение верхнего века), мидриаз (расширение зрачка с отсутствием или ослаблением реакции на свет) и нарушение движений глазного яблока. Глаз отклоняется кнаружи и немного вниз (за счет действия неповрежденных блокового и отводящего нервов), движения внутрь, вверх и вниз ограничены или отсутствуют. Возможна диплопия (двоение в глазах). Причины поражения нерва разнообразны: сосудистые (аневризмы, гипертоническая болезнь, диабет), травматические, воспалительные, компрессионные (опухоли), ишемические.

Варианты кодирования в МКБ-10

Код H49.0 используется для обозначения паралича третьего нерва как самостоятельного диагноза. Однако если паралич является проявлением или осложнением другого заболевания, используется основной код этого заболевания с возможным указанием кода G52.0 (Поражения глазодвигательного нерва) или других соответствующих кодов в качестве дополнительного. Например, при параличе нерва вследствие диабета основной код будет E10-E14 с четвертым знаком .3 (диабетическая мононейропатия), а при аневризме – I67.1.