Код K76.2 — Центрилобулярный геморрагический некроз печени

МКБ-10 K76.2: Центрилобулярный геморрагический некроз печени

Код K76.2 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к рубрике K76 «Другие болезни печени» и точно обозначает диагноз «Центрилобулярный геморрагический некроз печени». Данный код используется для статистического учета и классификации этого специфического патологического состояния.

Дифференциальная диагностика и возможные варианты кодирования

При постановке диагноза важно проводить дифференциальную диагностику, так как поражение печени со сходными проявлениями может кодироваться другими рубриками МКБ-10. К ним относятся:

• K70.0-K70.9 — Алкогольная болезнь печени.
• K71.0-K71.9 — Токсическое поражение печени.
• K72.0-K72.9 — Печеночная недостаточность.
• K75.4 — Аутоиммунный гепатит.
• I85.0 — Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением, которое может осложнять портальную гипертензию.

Сущность патологии

Центрилобулярный геморрагический некроз печени — это острое или подострое повреждение гепатоцитов, характеризующееся их гибелью (некрозом) и кровоизлияниями в центральных отделах печеночных долек. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой тяжелый морфологический синдром, развивающийся как осложнение при различных критических состояниях. Основными причинами выступают тяжелые нарушения кровообращения, в первую очередь острая сердечная недостаточность и шок любого генеза (септический, гиповолемический, кардиогенный), приводящие к резкой гипоперфузии и ишемии печени. Реже причиной могут служить тяжелые интоксикации, в том числе некоторыми лекарственными препаратами. Патогенез связан с критическим снижением кровотока в системе печеночной артерии и воротной вены, что ведет к кислородному голоданию и некрозу наиболее уязвимых гепатоцитов, расположенных вокруг центральных вен. Клинически это часто проявляется резким подъемом уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) и других маркеров печеночного повреждения, а также может способствовать развитию печеночной недостаточности.