Код M18.4 — Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние

M18.4: Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние

Код M18.4 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к рубрике "Артроз первого запястно-пястного сустава" (M18). Данный код используется для обозначения двустороннего вторичного артроза, поражающего оба первых сустава между костью-трапецией (большой многоугольной костью) и первой пястной костью у основания большого пальца кисти. Ключевым признаком является вторичный характер заболевания, то есть его развитие как следствие другой первоначальной патологии или фактора.

Этиология и варианты

Вторичный артроз по M18.4 развивается на фоне предшествующих состояний. К основным причинам и вариантам относят:

• Посттравматический артроз: последствия переломов костей запястья (например, переломов ладьевидной кости, вывихов), повреждений связок или повторяющихся микротравм.
• Артроз на фоне метаболических нарушений: например, пирофосфатной артропатии (хондрокальциноза) или гемохроматоза.
• Артроз, развившийся после воспалительных заболеваний сустава: в частности, как исход артритов (ревматоидного артрита, псориатического артрита, инфекционного артрита).
• Артроз вследствие врожденных или приобретенных аномалий развития и статики сустава.

Клиническая картина и диагностика

Заболевание проявляется болью, усиливающейся при движениях большого пальца (щипковый захват, поворот ключа), ограничением подвижности, крепитацией (хрустом) и деформацией сустава. В диагностике, помимо кода МКБ-10 для статистического учета, используются клинический осмотр и рентгенография кистей, которая выявляет сужение суставной щели, остеофиты (костные разрастания), субхондральный склероз и кистовидные просветления костной ткани.