Код P91.4 — Церебральная депрессия у новорожденного

МКБ-10 P91.4: Церебральная депрессия у новорожденного

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) код P91.4 относится к диагнозу «Церебральная депрессия у новорожденного». Данный код входит в блок P90-P96 «Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде» и главу XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Клиническая сущность состояния

Церебральная депрессия — это не конкретное заболевание, а клинический синдром, отражающий угнетение функций центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденного ребенка. Состояние характеризуется снижением уровня сознания, мышечного тонуса и двигательной активности, ослаблением или отсутствием рефлексов новорожденных. Это проявление может быть следствием различных патологических состояний, таких как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), внутричерепная родовая травма, тяжелые инфекции (сепсис, менингит), метаболические нарушения (гипогликемия) или воздействие лекарственных средств.

Варианты кодирования в МКБ-10

Код P91.4 используется как основной диагноз, когда церебральная депрессия является ведущим клиническим проявлением. Однако, поскольку это синдром, в статистическом учете и медицинской документации важно указание первичной причины. Например:

• При гипоксически-ишемической энцефалопатии средней или тяжелой степени основным кодом будет P21.0 (Тяжелая асфиксия при рождении) или P21.1 (Средняя и умеренная асфиксия при рождении), а P91.4 может быть использован как дополнительный код для уточнения неврологического статуса.
• При внутричерепной родовой травме основным будет код из рубрики P10 (Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы).
• При врожденных инфекциях коды из рубрики P35-P39 (Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода) будут первичными.

Таким образом, код P91.4 применяется для обозначения синдрома угнетения ЦНС, но его использование всегда требует выявления и кодирования основной этиологической причины.