Код S04.7 — Травма добавочного нерва

МКБ-10 S04.7: Травма добавочного нерва

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) S04.7 относится к категории «Травмы нервов черепа на уровне шеи». Этот код используется для классификации травматического повреждения добавочного нерва (nervus accessorius), который является XI парой черепных нервов.

Клиническая картина и диагностика

Добавочный нерв иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Его травма приводит к характерной симптоматике: слабость или невозможность поворота головы в противоположную от повреждения сторону (из-за пареза грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и затруднение поднятия плеча, опущение плечевого пояса, затруднения при подъеме руки выше горизонтального уровня (из-за пареза трапециевидной мышцы). Диагноз устанавливается на основании неврологического осмотра, данных анамнеза (например, указание на перенесенную операцию на шее, проникающее ранение, тупую травму) и подтверждается инструментальными методами, такими как электронейромиография (ЭНМГ).

Варианты кодирования по МКБ-10

Код S04.7 всегда требует уточнения характера травмы с использованием дополнительного 5-го знака после точки:

• S04.70 — Травма добавочного нерва неуточненная.
• S04.71 — Неврапраксия добавочного нерва (нарушение проведения без анатомического разрыва).
• S04.72 — Аксонотмезис добавочного нерва (разрыв аксонов при сохранении оболочки нерва).
• S04.73 — Невротмезис добавочного нерва (полный анатомический разрыв нерва).
• S04.74 — Другое уточненное повреждение добавочного нерва.

Основной код травмы нерва дополняется кодом из главы S00-S19 , указывающим на характер первичного повреждения (например, открытая рана шеи S11, перелом позвоночника S12).